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非神经源性女性下尿路症状（FLUTS）欧洲泌尿外科学会（EAU）指南从之前尿失禁（UI）指南演变而来。新指南第2部分主要涉及膀胱活动低下症（UAB）、膀胱出口梗阻（BOO）和夜尿。

UAB推荐意见

亚博登录注册平台鼓励不能完全排空膀胱女性患者进行双重排尿（推荐强度：弱）。

警告UAB女性患者，若使用腹部用力改善排空，有盆腔脏器脱垂风险（推荐强度：弱）。

使用自我间歇性清洁导尿术（CISC）可作为无法排空膀胱患者的标准治疗方法（推荐强度：强）。

亚博登录注册平台应全面告知患者CISC的技术和风险问题（推荐强度：强）。

仅当其他导尿方式失败或不适合时，才给予留置经尿道导管插入术和耻骨弓上膀胱造口术（推荐强度：弱）。

不常规推荐给予UAB患者膀胱内电刺激（推荐强度：弱）。

亚博登录注册平台不常规推荐副交感神经药治疗UAB女性患者（推荐强度：强）。

在给予更具侵入性的技术手段之前应给予α-受体阻滞剂（推荐强度：弱）。

仅在监管良好的临床试验中，给予手术后尿潴留女性膀胱内前列腺素（推荐强度：弱）。

亚博登录注册平台在采用更具侵入性的手术之前雌激素低的症状 新闻，给予患者A型肉毒杆菌毒素尿道外括约肌注射时，要告知患者支持该方法的证据级别较低（推荐强度：弱）。

可给予保守疗法难治性UAB患者骶神经刺激（推荐强度：弱）。

不常规推荐逼尿肌肌成形术作为逼尿肌活动低下的治疗方法（推荐强度：弱）。

BOO推荐要点

诊断

对疑似BOO女性雌激素低的症状 新闻，应收集完整临床病史并进行全面的临床检查（推荐强度：强）。

不要仅依靠尿流研究的测量值来诊断女性BOO（推荐强度：强）。

对疑似解剖性梗阻的BOO女性应进行膀胱尿道镜检查（推荐强度：强）。

对疑似BOO的女性应进行尿动力学评估（推荐强度：强）。

保守治疗

应给予功能性梗阻BOO女性旨在放松盆底肌（PFM）的盆底肌肉训练（PFMT）（推荐强度：强）。

优先考虑研究雌激素低的症状 新闻，以调查并促进理解排尿期间PFMT对骨盆底协调放松的机制（推荐强度：强）。

推荐3级或4级膀胱膨出BOO患者（不适合或对其他治疗无效）使用阴道托（推荐强度：弱）。

应给予BOO患者泌尿收容装置，以解决因BOO引起的尿漏问题，而不是作为缓解病情的治疗方法（推荐强度：弱）。

应给予尿道狭窄或尿失禁手术后BOO女性患者自我间歇性清洁导尿术（CISC）（推荐强度：弱）。

不推荐BOO女性使用尿道内装置（推荐强度：强）。

药物治疗

讨论了潜在获益和不利因素后，可给予功能性梗阻BOO女性患者尿道选择性α受体阻滞剂作为超说明说用药标签外的选择（推荐强度：弱）。

可为BOO女性患者开具口服巴氯芬，尤其是在排尿期间肌电图（EMG）活动增加和逼尿肌持续收缩的女性（推荐强度：弱）。

在规范临床试验中，应仅给予BOO女性西地那非（推荐强度：强）。

不推荐BOO女性患者使用促甲状腺激素释放激素（推荐强度：强）。

手术治疗

应给予功能性梗阻BOO女性患者括约肌内注射肉毒杆菌毒素（推荐强度：弱）。

应给予功能性梗阻BOO女性患者骶神经调节治疗（推荐强度：弱）。

有盆腔脏器脱垂（POP）相关排尿症状的女性雌激素低的症状 新闻，手术后症状可能会有所改善（推荐强度：弱）。

可给予尿道狭窄导致BOO女性患者尿道扩张术，但可能需要重复干预（推荐强度：弱）。

给予尿道狭窄导致BOO女性患者尿道切开术和术后尿道扩张术，但应告知该疗法长期改善症状有限和术后有尿失禁（UI）风险（推荐强度：弱）。

不建议尿道扩张术或尿道切开术用于既往接受过尿道中段补片置入术的BOO女性患者，理论上可能存在导致尿道挤出的风险（推荐强度：弱）。

应告知女性尿道内切开术后的有限长期获益（仅在PVR量和QoL方面）（推荐强度：弱）。

应给予继发于原发性膀胱颈梗阻的BOO女性膀胱颈切开术（推荐强度：弱）。

应告知接受膀胱颈切开术的女性术后发生SUI、膀胱阴道瘘（VVF）或尿道狭窄的风险很小。（推荐强度：强）。

对于初次治疗失败后复发性尿道狭窄而导致BOO的女性患者，可给予尿道成形术（推荐强度：弱）。

应告知患者尿道成形术后长期随访应注意尿道狭窄可能复发（推荐强度：弱）。

UI手术后排尿困难女性应给予尿道游离术（推荐强度：弱）。

对于UI术后出现尿潴留或严重排尿困难的女性患者，应给予吊带手术（释放、切开、部分切除或切除）（推荐强度：强）。

应告知女性注意SUI复发风险以及讨论吊带修复后是否需要重复/同时进行UI手术（推荐强度：强）。

夜尿推荐要点

收集夜尿症患者完整药物治疗史（推荐强度：强）。

评估夜尿症、重新评估和或治疗后中应使用经过验证问卷（推荐强度：弱）。

使用3天的排尿日记来评估女性夜尿症（推荐强度：强）。

不推荐仅使用夜间排尿日记来评估女性夜尿症（推荐强度：弱）。

治疗前或治疗时应给出LUTS生活方式的相关建议（推荐强度：强）。

对于UI或储尿期LUTS女性夜尿症患者，给给予PFMT（个人或集体）（推荐强度：强）。

对于有夜尿症和潜在阻塞性睡眠呼吸暂停患者，建议转诊至睡眠诊所，以评估持续气道正压治疗的实用性（推荐强度：强）。

在讨论了潜在获益和风险之后，应给予伴UUI或其他储尿期LUTS尿液症患者抗胆碱能治疗（推荐强度：强）。

应告知夜尿症的女性，行为疗法联合抗胆碱能药物不太可能比任何一种方式疗效更好（推荐强度：弱）。

在咨询了潜在获益和风险之后雌激素低的症状 新闻，应给予继发于夜间多尿的OAB和夜尿症患者抗胆碱能药联合去氨加压素（推荐强度：弱）。

为患有夜尿症的女性提供阴道雌激素治疗

在咨询了潜在获益和风险之后，应给予夜尿症女性阴道雌激素治疗（推荐强度：弱）。

在咨询了潜在获益和风险之后，应给予继发于多尿的夜尿症患者按时利尿剂治疗（推荐强度：弱）。

参考文献：

S. Arlandis, K. Bø, H. Cobussen-Boekhorst et al., European Association of Urology Guidelines on the Management of Female Non-neurogenic Lower Urinary Tract Symptoms. Part 2: Underactive Bladder, Bladder Outlet Obstruction, and Nocturia, Eur Urol (2022),

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